Gömük penis, penis boyutu normal olmasına rağmen çok daha kısa görünmesine yol açan tıbbi bir durumdur. Bebeklerde ve küçük yaştaki çocuklarda ortaya çıkan bir problem olarak nadir de olsa yetişkin erkeklerde de görülmektedir. Doğuştan gelen anomaliler, obezite, daha önceki ameliyatlardan kalan yara izleri ya da hormonal dengesizlikler bu durumun sebebi olabilmektedir.

Hijyen, idrara çıkma, cinsel işlev ve psikolojik sağlıkla ilgili sorunlara yol açabilen gömülü penis, penisin doku içerisinde gizlenmesidir. Doğumsal küçük penisle karıştırılmamalıdır. Gömük penis çoğu kez erektil disfonksiyon/cinsel disfonksiyon, cinsel ilişki esnasında ağrı, özgüven düşüklüğü ve depresyon, akış problemleri ve üriner inkontinans gibi idrar yolu sorunlarının yanı sıra idrar yolu ve cilt enfeksiyonları ve cilt bozukluklarıyla birlikte yaşanmaktadır.

Gömük Penis Nedenleri

Gömülü penis, genelde doğuştan görülen bir durum olsa da düzgün yapılmayan sünnet komplikasyonları da bu duruma sebep olabilmektedir. Gelişmekte olan penisi çevreleyen yağ ve cilt tabakalarıyla ilgili problemlerden olan penis etrafındaki yağ dokusunun fazlalığı veya penisin skrotuma yakın kısmında yeterli deri olmamasından kaynaklanmaktadır.

Gömük penise yol açabilecek birkaç nedenin başında obezite gelmektedir. Yağ penisi kapladığında düzgün ve temizlenmesi zor olan nemli ve sıcak bir ortam oluşturabilmektedir. Bu durum bakteri ve mantar büyümesine, ciltte bozulmaya, enfeksiyona, alt idrar yolu semptomlarına ya da tıkanmaya yol açabilmektedir.

 Sorun doğumsal olduğunda penis şaftının gelişimi anormaldir. Bu doğrultuda penisin çevresinde yer alan dokularda ve yağ tabakalarında alışılmışın dışında bir görünüm ve sorun ortaya çıkmaktadır. Bununla birlikte penisin arka bölgedeki kemiğe tutunmasına yarayan bağ dokuları bu hasta grubunda daha zayıftır.

Gömük penisli erkeklerde penis dokusu normal şekilde büyümeye devam etmektedir. Çocukluk döneminde gömük penis sorunu yaşayan erkeklerin ergenlik döneminde normal hormonal gelişim yaşamasında herhangi bir sorun olmayabilmektedir. Penis dokusu büyümektedir fakat görünen kısmın daha kısa olması aileleri endişeye sürükleyebilmektedir. Bu nedenle gömük penis ve penis gelişiminin durması aynı şey olarak değerlendirilmemektedir.

Çocukluk döneminde gömük penis tanısı alan ailelerde en büyük kaygılardan biri ileride çocuğun penis gelişimin etkilenip etkilenmeyeceğidir. Araştırmaların büyük bir kısmı altta herhangi bir hormonal problem yoksa penis gelişimin norma seyrettiğini göstermektedir.

Çocuk büyüdükçe penis gelişimi şöyle devam eder:

• Penis dokusunda gelişme devam etmektedir.
• Testosteron üretimi normal şekilde gerçekleşmektedir.
• Ergenlikte beklenen değişiklikler beklenen zamanda ortaya çıkmaktadır.

Gömük penisin varlığı tek başına penis gelişimin bozulduğunun göstergesi değildir.

Gömülü Penisin Yarattığı Sonuçlar

Gömük penisin yol açtığı en büyük sorunlardan biri idrar yapmada yaşanan sıkıntılardır. Gömülü penisi olan erkeklerde uyluklar skrotum idrar çıkışını kapattığında yaşanan idrar sorunuyla ilgili pek çok erkek, Op. Dr. Abubekir Böyük’le iletişime geçmektedir. Bununla beraber yaşanan idrar yapma sıkıntılarından dolayı idrar yolu enfeksiyonu ve cilt tahrişi oluşmaktadır. Kişinin yaşam kalitesini olumsuz etkileyen bu durumda penisin üzerini kaplayan deri dokuların zamanla iltihabı kişilerin yeterince hijyen sağlayamaması ya da benzeri etkenler sonucunda bazı enfeksiyonlar ve kronik cilt reaksiyonları görülebilmektedir.

Gömülü penis doğrudan kısırlık nedeni olmasa da kişilerin cinsel ilişkiye girmesini zorlaştırmaktadır. Bu nedenle çiftlerin çocuk sahibi olma planlarını doğrudan etkileyebilmektedir. Çocuk sahibi olma zorluğu yaşanması ve estetik kaygılar, travmalar ve özgüvensizlik kişilerin hayatlarını daha zor hale getirmektedir.

Çocuklarda psikolojik ve sosyal travmalara yol açabilen bir durum olarak çocukların vücutlarından utanmasına sebep olabilmektedir. Sonuç olarak toplumsal açıdan geri çekilebilmelerine sebep olabilmektedir. Cerrahi tedavi bu endişeyi giderebilmekte ve çocukların kendi imajını yenilemelerinde etkili olabilmektedir.

Gömülü Penis Teşhisi

Gömülü penisin teşhisi, doktor tarafından fiziksel muayeneyle yapılmaktadır. Muayene esnasında penisin yapısı, çevre dokuların durumu ve altta yatan sebepler değerlendirilmektedir. Çoğu vakada teşhis için görüntüleme yöntemlerine gerek görülmemektedir. Penisin gerçek boyutu değerlendirilerek durumun gömülü penis mi yoksa farklı bir anatomik yapı mı olduğu teşhis edilmektedir. Belirtilen idrar yapma sorunları, hijyenik problemler ve cinsel fonksiyonlarla ilgili şikayetler değerlendirilmektedir.

Gömülü peniste erken teşhisin önemi yadsınamaz. Doğru tanı şu yönlerden hastaların hayatını kolaylaştırmaktadır:

• Gereksiz endişelerin önlenmesi
• Mikropenisle gömülü penisin karışmaması
• Uygun tedavi planının yapılması
• İdrar yolu sorunlarının değerlendirilmesi
• Cinsel fonksiyonların korunabilmesi
• Psikolojik etkilerin azaltılması

Bazı erkekler, yıllarca penislerinin normalden daha küçük olduğunu düşünmektedir. Ayrıntılı değerlendirme yapılarak aslında penisin normal boyutlarda olduğu ve sorunun gömülü penis olduğu yetişkinlikte anlaşılmaktadır.

Gömük Penisin Tedavisi

Gömük penisin tedavisi altta yatan sebebin bulunmasıyla planlanmaktadır. Hastaların sorunları birbirine benzemediğinden her hastaya aynı tedavi planı uygulanmamaktadır. Yaş, şikayetlerin seviyesi, sorunun sebebi ve günlük hayattaki etkileri değerlendirilip en uygun tedavi yaklaşımı belirlenmektedir.

Bazı vakalarda düzenli takip yeterli olurken bazı hastalarda kilo kontrolü ya da cerrahi tedavi gerekli olabilmektedir. Tedavinin amacı penisin görünürlüğünü artırmak ve hastanın hayat kalitesini yükseltmektir.

Özellikle bebeklerde ve çocuklarda daha fazla görülen bazı gömülü penis vakalarının büyüme ve gelişmeyle birlikte düzeldiği görülmektedir. Bu nedenle şikayet oluşturmayan hafif vakalarda takip ve gözlem tercih edilmektedir.

Gömülü penisin kendiliğinden düzelip düzelemeyeceği altta yatan soruna bağlıdır. Çocukluk döneminde görülen bazı hafif vakalar, büyüme süreciyle beraber belirgin düzeyde düzelebilmektedir. Her vakada da bu durumun gerçekleşmesi söz konusu değildir. Yetişkinlerde gömülü penis vakalarında kendiliğinden düzelmenin nadir olduğunu söylemek mümkündür. Obeziteye bağlı gömülü penis sorunlarında kilo kontrolü faydalı olmaktadır. Bazı hastalarda ek tedavi gündeme gelebilmektedir. Bu durumun kendiliğinden düzelmesini beklemek bu yönde zaman kaybetmeye neden olabilmektedir.

Gömülü Penis Tedavisinin Genel Amacı

Gömülü penis tedavisinin amacı, tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonlarını, ciltte yapışıklıkları ve idrara çıkma sorunlarını ortadan kaldırmaktır. Genelde bu durum, sağlığı ciddi tehdit eden bir sorun olarak görülmemektedir. Bununla birlikte hem aileler hem daha ileri yaştaki kişiler için ciddi psikolojik sorunlar oluşturmaktadır. Bunun yanı sıra tedaviyle birlikte kişinin özgüven sorunları ve psikososyal baskı ortadan kalkmaktadır. Bu doğrultuda sorunun yalnızca görüntüsel bir bozukluktan kaynaklandığı anlatılmakta ve tedavi aileyle birlikte planlanmaktadır.

Tedavinin amacı sadece penisin görüntüsünü düzeltmek değildir. İdrar yapma fonksiyonlarının düzelmesi, hijyenin sağlanması, enfeksiyon riskinin azalması, cinsel aktivitenin devam etmesi ve psikolojik açıdan rahatlama gibi çok yönlü bir hedef oluşturulmaktadır. Çocukluktan erişkinliğe kadar her yaş döneminde doğru değerlendirme ve uygun tedaviyle başarılı sonuçlar elde edilmektedir. Tedavinin temel amacı, hastanın hem psikolojik hem de ruhsal yönden konforlu ve sağlıklı bir yaşam sürmesini sağlamaktır.

Gömülü Penis Tedavi Yöntemleri

Gömülü penis tedavisi, çeşitli cerrahiler olarak uygulanmaktadır. Hastanın genel sağlık durumu, tedavide belirleyici unsurdur. Deri ve yağ dokusuna bakılarak tedavi stratejisi oluşturulmaktadır. Cerrahi müdahale belirli adımlarla gerçekleştirilmektedir. Varsa fazla yağ ve deri dokusunun alınması, yüzeysel ve derin ligamentlerin serbest bırakılması, kasık derisinin ve penoskrotal derinin stabilize edilmesiyle cerrahi işlem tamamlanmaktadır.

Başarılı bir cerrahi operasyon için ameliyat öncesi değerlendirmenin önemi yadsınamaz. Ameliyat öncesi değerlendirilen başlıca noktalar şöyle ele alınabilir:

• Penisin uzunluğu
• Deri kalitesi
• Kasık yağ dokusunun miktarı
• Sünnet durumu
• Skar dokuları
• Enfeksiyon
• Obezite

Bazı hastalıklarda ek tetkikler hastanın durumuna göre istenebilmektedir.

Yetişkinlerde Gömük Penis Tedavisi İstanbul

Gömük penis, penis boyutunun gerçekte normal olmasına rağmen çevresindeki deri ve yağ dokusu nedeniyle penisin bir bölümünün veya büyük kısmının dışarıdan görünmemesi durumudur. Özellikle yetişkin erkeklerde kilo artışı ve pubik bölgede yağlanma, penisin taban kısmının yağ dokusu içerisinde kalmasına ve penisin olduğundan daha kısa görünmesine neden olabilir.

Bu durum yalnızca estetik bir problem olarak değerlendirilmemelidir. Penisin görünür uzunluğunun azalması bazı erkeklerde cinsel yaşamı, kişisel hijyeni ve günlük konforu etkileyebildiği gibi kişinin beden algısı ve özgüveni üzerinde de belirgin bir psikolojik baskı oluşturabilir.

Yetişkinlerde gömük penis tedavisinde öncelikle problemin kaynağı belirlenir. Özellikle pubik bölgedeki yağlanmaya bağlı vakalarda, uygun hastalarda fazla yağ dokusuna yönelik minimal invaziv uygulamalarla penisin gömülü kalan bölümünün daha görünür hale getirilmesi amaçlanabilir.

Yetişkinlerde Gömük Penis Neden Olur?

Yetişkinlerde sonradan ortaya çıkan gömük penisin en sık karşılaşılan nedenlerinden biri kilo artışı ve penis kökünün üzerinde bulunan pubik bölgedeki yağ dokusunun belirginleşmesidir.

Kilo arttıkça alt karın ve pubik bölgede biriken yağ dokusu penis kökünün çevresini kapatabilir. Penis anatomik olarak normal boyutta olmasına rağmen taban bölümünün yağ dokusu içerisinde kalması nedeniyle dışarıdan görünen penis uzunluğu azalabilir.

Bu nedenle bazı hastalar penislerinin zaman içerisinde küçüldüğünü düşünmektedir. Oysa birçok vakada problem penis dokusunun kısalması değil, penis kökünün çevresindeki yağ dokusunun penisin bir bölümünü örtmesidir.

Yetişkinlerde gömük penis gelişimine katkıda bulunabilecek başlıca durumlar şunlardır:

• Kilo alma ve obezite
• Pubik ve suprapubik bölgede yoğun yağlanma
• Alt karın bölgesinde yağ birikimi
• Daha önce geçirilmiş cerrahi girişimlere bağlı skar dokuları
• Sünnet sonrasında oluşabilen bazı anatomik problemler
• Deri ve bağ dokusuna ilişkin yapısal problemler

Yetişkinlerde Gömük Penisin Diğer Belirtileri

Gömük penis her hastada aynı derecede şikâyete neden olmaz. Bazı hastaların temel problemi yalnızca penisin görünümü iken daha ileri vakalarda fonksiyonel problemler ortaya çıkabilir.

Hastalarda penis çevresinin temizlenmesinde güçlük, nemlenme ve cilt tahrişi, tekrarlayan enfeksiyonlar, idrar yaparken yönlendirme problemi veya cinsel ilişki sırasında zorluk görülebilir.

Penisin büyük bölümünün çevre dokular içerisinde kalması hijyenin sağlanmasını da zorlaştırabilir.

Yetişkinlerde Gömük Penis Tedavisi

Yetişkinlerde gömük penis tedavisi, problemin nedenine ve şiddetine göre kişiye özel olarak planlanır.

Muayene sırasında:

• Penisin gerçek anatomik uzunluğu,
• Görünür penis uzunluğu,
• Pubik bölgedeki yağ dokusunun miktarı,
• Deri yapısı ve elastikiyeti,
• Penis kökünün anatomik yapısı,
• Daha önce geçirilmiş operasyonlar,
• Sünnet ve skar dokularının durumu

değerlendirilir.

Özellikle penis kökünü örten lokalize pubik yağ dokusunun ön planda olduğu uygun hastalarda, klasik kapsamlı rekonstrüktif ameliyatlara gerek kalmadan daha sınırlı ve minimal invaziv yöntemler değerlendirilebilir.

Lokal Anestezi ile Lazer Lipoliz ve Pubik Liposuction

Yağlanmaya bağlı yetişkin gömük penis vakalarında temel problemlerden biri penis kökünün üzerinde biriken pubik yağ dokusudur.

Uygun hasta grubunda klinik şartlarında ve lokal anestezi altında pubik bölgedeki fazla yağ dokusuna yönelik lazer lipoliz ve pubik liposuction uygulamaları planlanabilir.

Lazer lipoliz ile hedef bölgedeki yağ dokusuna kontrollü şekilde müdahale edilirken, pubik liposuction ile penis kökünü çevreleyen fazla yağ dokusunun azaltılması hedeflenir.

Bu uygulamaların temel amacı penisi yapay olarak uzatmak değildir. Penis kökünü örten fazla yağ dokusunu azaltarak anatomik olarak mevcut olan fakat yağ dokusu içerisinde kalan penis bölümünün yeniden daha görünür hale gelmesini sağlamaktır.

Böylece uygun hastalarda:

• Penisin görünür kısmının artırılması,
• Penis kökünün daha belirgin hale gelmesi,
• Pubik bölgenin daha doğal bir kontura kavuşması,
• Penisin olduğundan kısa görünmesinin azaltılması,
• Hastanın genital bölge görünümünden duyduğu rahatsızlığın azaltılması

hedeflenmektedir.

Her hasta lazer lipoliz veya pubik liposuction için uygun değildir. İleri derecede deri fazlalığı, yoğun skar dokusu, ciddi anatomik deformite veya farklı nedenlere bağlı gömük penis vakalarında daha kapsamlı cerrahi yöntemlerin değerlendirilmesi gerekebilir.

Kimler Bu Tedavi İçin Uygun Olabilir?

Özellikle:

• Kilo aldıktan sonra penisinin içeri doğru kaçtığını fark eden,
• Penis kökünün üzerinde belirgin yağlanması bulunan,
• Penis boyutu normal olduğu halde görünür uzunluğundan rahatsız olan,
• Pubik bölgeye bastırıldığında penisin daha büyük bir kısmı ortaya çıkan,
• Genital görünüm nedeniyle özgüven problemi yaşayan,
• Hijyen veya cinsel yaşam konusunda rahatsızlık yaşayan

yetişkin erkekler değerlendirme için üroloji ve androloji uzmanına başvurabilir.

Tedavinin hangi yöntemle yapılacağı ancak fizik muayene sonrasında belirlenebilir.

Gömük Penis Tedavisi Sonrası Görünüm

Tedavide hedef pubik bölgedeki fazla dokunun azaltılması ve penis kökünün daha belirgin hale getirilmesidir. Elde edilebilecek görünüm hastanın başlangıçtaki yağ miktarına, deri yapısına, anatomisine ve gömülmenin nedenine göre değişmektedir.

Bu nedenle işlem öncesinde hastanın ayrıntılı olarak değerlendirilmesi ve elde edilebilecek sonucun kişiye özel olarak planlanması önemlidir.

Çocuklarda Gömülü Penis Tedavisi

Çocuklarda gömülü penis ameliyatı, yetişkinlerden daha farklı özellikler taşımaktadır. Gömülü penis ameliyatında kesin bir yaş sınırı yoktur. Gerekli görülen vakalarda, okul öncesi dönemde müdahale daha avantajlıdır. Bununla birlikte ameliyat zamanı her çocuk için bireysel olarak planlanmaktadır. Çocuklarda cerrahi teknik, gömülü penisin sebebine göre değişmektedir.

Bazı çocuklarda gömülü penis, sünnet esnasında fark edilmektedir. Bu nedenle gerekli görüldüğünde aynı seansta düzeltme işlemi yapılabilmektedir. Bu her vakada mümkün olmamakla birlikte karar çocuğun anatomik özelliklerine göre verilmektedir. Çocuklar genelde erişkinlere göre daha hızlı iyileştiğinden kısa zamanda normal hareketliliğine ulaşmaktadır.