Retrograd ejakülasyon belirtileri ve tedavisi, dışarı atılması gereken semenin, mesane kanalındaki bir problem nedeniyle testislerden çıkıp mesaneye kaçması olarak tanımlanabilmektedir. Meninin büyük bir çoğunluğu geri gittiğinden dışarı çıkan 1 ml bile meni olmamaktadır. Azosperminin menide görülmemesinin sebeplerinden biri de budur. Retrograd ejakülasyon tedavi edilmediğinde normal yollarla çocuk sahibi olmak zordur. Erkeğin cinsel doruğa ulaşmasıyla çok az meni gelebilmekte veya hiç gelmeyebilmektedir. Bu durum, kuru orgazm olarak bilinmektedir.
Retrograd ejakülasyon genel olarak zararlı bir durum değildir fakat erkek kısırlığına sebep olabilmektedir. Bu nedenle çocuk sahibi olmak isteyen çiftler, öncelikle bu sorunun çözümü için Op. Dr. Abubekir Böyük’e danışarak sorunun kaynağını ortadan kaldıracak tedavi planını uygulamaktadır. Altta yatan bir sağlık problemi varsa bu tedavi süreci gecikmeden başlatılmaktadır.
Retrograd Ejakülasyonun Sebepleri
Retrograd ejakülasyon, daha çok ileri yaşlarda görülen bir sağlık problemidir. En önemli sebebi, hastanın geçirmiş olduğu prostat kanseri olabilmektedir. Bu sorun genel olarak prostat kanseri ameliyatının beklenen bir sonucu olarak sıklıkla görülmektedir.
Retrograd ejakülasyonun sebepleri şu şekilde değerlendirilebilir:
- Prostat kanseri ameliyatı
- Mesane kanseri ameliyatı
- Mesane boynu darlığı ameliyatı
- Prostatta büyüme için kullanılan ilaçlar
- Prostat kanseri tedavisi amacıyla pelvik bölgeye yönelik uygulanan radyoterapi
- İyi huylu prostat büyümesi ameliyatı
- Parkinson, diyabet, omurilik yaralanması gibi hastalıklar
Retrograd ejakülasyon hayatı tehdit eden bir sağlık sorunu değildir. Cinsel haz üzerinde de her zaman olumsuz bir etki yarattığı görülmemektedir. Bununla birlikte, erkeklerde kısırlık nedenlerinden biri olarak oldukça önemli bir yere sahiptir. Özellikle boşalma miktarında belirgin bir azalma yaşanıyorsa ya da orgazm esnasında idrarın bulanık olduğu fark ediliyorsa bu durumun araştırılması gerekmektedir.
Retrograd Ejakülasyonda Doktora Ne Zaman Gidilmelidir?
Boşalmada bir değişiklik fark edildiğinde ya da doğal yollardan gebe kalmaya çalışıldığında Op. Dr. Abubekir Böyük’le iletişime geçilerek çözüm için yol hartası belirlenmektedir. İdrar yaparken hissedilen ağrı, idrarda kan ya da pelvikte ağrı gibi durumlar söz konusu olduğunda tıbbi yardım almak faydalı olacaktır. Özellikle dikkat gerektiren altta yatan farklı hastalıklar varsa gecikmeden bu sorunun kaynağı ve çözümü bulunarak ileride daha büyük sorunlara yol açılmasının önüne geçilmektedir.
Daha önce alınmayan ilaçlar alınıyorsa ya da boşalmada değişiklikler fark edildiyse bu yönde yapılması gerekenler planlı ve hızlı şekilde yapılmaktadır. Doz ayarlamak ya da ilaç değiştirmek, sorunu kısa sürede çözmeyi ve normal fonksiyonu geri kazanmayı sağlayabilmektedir.
Genel olarak erkeklerin doktora başvurmalarının nedenlerinin en başında çocuk sahibi olamama gelmektedir. Korunmasız ve düzenli ilişkiye rağmen bir yıl boyunca gebelik oluşmuyorsa mutlaka kişisel bir değerlendirme yapılmaktadır.
Retrograd ejakülasyon bazı erkeklerde özgüven kaybına ve psikolojik strese neden olabilmektedir. Özellikle çocuk sahibi olma planı varsa çiftlerde kaygı düzeyi artmaktadır. Bu durum erkeklerin yaşam kalitesini olumsuz etkilemeye başlaması halinde profesyonel destek alınması gereklidir. Tedavi seçenekleri öğrenildiğinde çoğu kez hastaların kaygılarının da azaldığı görülmektedir.
Muayene sürecinde öncelikle hastanın ayrıntılı bir öyküsü alınmaktadır. Boşalma miktarındaki değişikliklerin ne zaman başladığı, kullandığı ilaçlar, geçirilen ve var olan hastalıklar, geçirilen ameliyatlar sorgulanmaktadır.
Gerekli görülürse şunlar yapılabilmektedir:
- Fiziksel muayene
- İdrar analizi
- Orgazmdan sonra idrar incelemesi
- Hormon testleri
- Semen analizi
- Görüntüleme yöntemleri
Değerlendirmeler sayesinde retrograd ejakülasyonun sebebi büyük ölçüde ortaya konulabilmektedir. Genel olarak acil bir durum olmamakla birlikte kasıkta şiddetli ağrı, testislerde ağrı, idrarda kan, ateş, idrar yapmada şiddetli güçlük, aniden ortaya çıkan nörolojik belirtiler farklı hastalıkların habercisi olabilmektedir. Gecikmeden değerlendirme yapıldığında sorunun daha da büyümesinin önüne geçilmektedir.
Retrograd Ejakülasyonun Risk Etkenleri
Retrograd ejakülasyonunun gelişmesinde pek çok risk faktörünün rol oynadığını söylemek mümkündür. Prostat büyümesi, diyabet, prostat cerrahisi, nörolojik hastalıklar, omurilik yaralanmaları, bazı ilaçlar ve pelvik operasyonlar oldukça yüksek risk faktörlerini barındırmaktadır. Kişilerde ne kadar fazla risk faktörü görülüyorsa retrograd ejakülasyon gelişimi olasılığı da artmaktadır. Bu doğrultuda risk faktörlerinin belirlenmesi, belirtilerin erken anlaşılması ve gerektiğinde ürolojik değerlendirme yapılması oldukça önemlidir.
Bazı enfeksiyonların geriye doğru boşalmaya neden olduğu bilinmektedir. İdrar yolu enfeksiyonları ve cinsel yolla bulaşan hastalıkların boşalmayı kontrol eden sinirlerde hasara ve iltihaplanmaya yol açtığı görülmektedir. Bazı toksinlere ve kimyasallara da maruz kalmak da sınırlı da olsa risk oluşturabilmektedir.
Bazı erkeklerde boşalmayı etkileyen durumlara karşı genetik yatkınlığı olduğu da belirtilmektedir. Bunların haricinde yaşam tarzı seçimleri de cinsel sağlığı olumsuz etkileyebilmektedir. Her açıdan risk faktörleri doktor ve hasta arasında görüşülerek değerlendirmeler sonucunda yapılan değişikliklerin faydası bulunmaktadır. Retrograd ejakülasyonun risk etkenleri bazı önlemler alınarak en aza indirilmektedir. Bu da sorunun nedenlerinin kontrol altına alınmasında olumlu etki yaratmaktadır.
Retrograd Ejakülasyon Teşhisi
Retrograd ejakülasyon teşhisi, öncelikle belirtiler ve tıbbi geçmiş üzerinde ilerlenerek yapılmaktadır. Bu açıdan sorulan sorularla hastalığın teşhisi için adım atılmaktadır. Alınan ilaçlar, son geçirilen ameliyatlar ya da sağlık değişiklikleri hakkında bilgi istenmektedir. Temel tanı testiyle boşaldıktan sonra idrar örneği toplama işlemi yapılmaktadır. Retrograd ejakülasyon varsa idrarda sperm olduğu tespit edilmektedir. Bu basit bir test olsa da çoğu kez tanıyı doğrulamaktadır.
Diyabet için kan testleri ya da sinir fonksiyonu çalışmaları gibi altta yatan sebepleri belirlemek açısından ek testler de istenebilmektedir. Temel nedeni anlayarak en iyi tedavi yaklaşımı belirlenmektedir. Tüm incelemeler sonucunda emin olunmadıysa ya da başka hastalıklardan şüpheleniliyorsa hastalar daha fazla test için yönlendirilebilmektedir.
Retrograd ejakülasyon teşhisinde sistematik bir değerlendirmenin önemi yadsınamaz. Ayrıca teşhis konulurken benzer klinik tablo oluşturan diğer durumların da dışlanması söz konusudur. Güncel tanısal yaklaşımlarla hastaların yaşam kalitesi artırılmakta ve üreme potansiyeli korunmaktadır.
Retrograd Ejakülasyonunun Tedavisinin Temel Amacı
Retrograd ejakülasyonunun tedavisinin temel amacı, meninin normal şekilde dışarı atılmasını sağlamak ve doğurganlığı korumaktır. Bu durum bazı erkeklerde sadece boşalma miktarında azalmayla görülürken bazı erkeklerde “kuru orgazm” olarak kendini göstermektedir. Çocuk sahibi olmak istemeyen bireylerde tedavi her zaman zorunlu olmamakla birlikte altta yatan hastalığın ihmal edilmemesi önem taşımaktadır.
Retrograd ejakülasyonda oldukça sık uygulanan tedavi ilaç kullanımıdır. Verilen ilaçlar sayesinde mesane boynunun kapanması güçlenmektedir. Böylece spermin mesaneye kaçması önlenmeye çalışılmaktadır. İlaç tedavisinde başarı oranı hastadan hastaya değişmektedir. Diyabete bağlı olmayan vakalarda kısmi retrograd ejakülasyonlarında, sinir fonksiyonlarının korunduğu erkeklerde, başarı şansının daha yüksek olduğu belirtilmektedir.
Retrograd ejakülasyonun tedavisinde standart ve yaygın bir cerrahi yöntemin olmadığını söylemek mümkündür. Çoğu vaka ilaç tedavisi ya da üreme teknikleri sürecin yönetilmesinde tercih edilmektedir. Cerrahi karar, doktor tarafından verilmektedir.
Retrograd Ejakülasyonda Tedavi Yöntemleri
Retrograd ejakülasyonda tedavi görmeye ihtiyacı olan kişilerin bu doğrultuda ilerlemek istemesinin sebebi, çocuk sahibi olma isteğidir. Doğal yollarla çocuk sahibi olmak oldukça zor olsa da en son tıbbi gelişmeler çocuk sahibi olma ihtimalini artırmaktadır. Aşılama, tüp bebek ve mikroenjeksiyon gibi yöntemlerin uygulanabilmesi için spermin ayrıştırılması gereklidir. Normal şartlarda basit bir sperm toplama işlemi yapılırken retrograd ejakülasyon varsa daha dikkat edilmesi gereklidir.
Önerilen cinsel perhiz uygulanması gereklidir. Sonrasında işlemden önce mesanenin boşaltılmasına dikkat edilerek yol alınmaktadır. Mesanenin boş olduğundan emin olunarak boşalma gerçekleşmektedir. Sonrasında mesanede biriken spermler toplanmaktadır. Toplanan spermler tüp bebek ve aşılama gibi uygun tedavi yöntemleri için kullanılmaktadır. Spermin toplandığı bir diğer işlemse mikro TESE ameliyatıdır. Bu cerrahi operasyonda doğrudan testisin içinden sperm alınmaktadır.
